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  3. 简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。

简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。

admin2022-08-02  70
问题 简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。
选项
答案
解析 初步诊断：本病考虑小儿高热惊厥。
病史采集要点：（共15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（共10分）
①发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）
②体温多少度，是否持续发热，热型。有无寒战。（2分）
③全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）
④伴随症状，有无恶心呕吐，有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）
⑤发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况，饮食情况，大小便情况等。（1分）
⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
(2)相关病史（共3分）
①药物过敏史及外伤手术史。（1分）
②与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）
(2)没有围绕病情询问。（-0.5分）
(3)问诊语言不恰当。（-0.5分）
(4)暗示性问诊。（-0.5分）
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