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医疗卫生
简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。
简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。
admin
2022-08-02
42
问题
简要病史:女,2岁,发热1天,抽搐发作半小时。
选项
答案
解析
初步诊断:本病考虑小儿高热惊厥。
病史采集要点:(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)
①发病诱因:是否受凉及饮食规律、情绪变化等。(1分)
②体温多少度,是否持续发热,热型。有无寒战。(2分)
③全身抽搐表现,发作时间,发作持续时间,发作过后意识状况,一共发作次数。(2分)
④伴随症状,有无恶心呕吐,有无呼吸系统和消化系统等感染症状。(2分)
⑤发病以来的一般情况:生长发育、喂养状况,饮食情况,大小便情况等。(1分)
⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查所见及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
(2)相关病史(共3分)
①药物过敏史及外伤手术史。(1分)
②与该病有关的其他病史:既往惊厥病史,传染病接触史,接种史,出生情况。(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)
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