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男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心

admin2022-08-02  56
问题 男，80岁。2小时前车祸致左肩部受伤，疼痛、活动受限。既往高血压病史20年，冠心病、心力衰竭病史10年。查体：T36.6℃，P100次/分，R20次/分，BP180/80mmHg，双下肺少许湿啰音，心率100次/分，频发期前收缩，腹软，无压痛。左肩畸形，局部皮肤肿胀。X线示左肱骨外科颈处数个骨碎块，移位不明显。首选的治疗方法是（　　）。A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引B.三角巾悬吊C.切开复位外固定架固定D.切开复位髓内针固定E.切开复位钢板固定
选项 A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B.三角巾悬吊
C.切开复位外固定架固定
D.切开复位髓内针固定
E.切开复位钢板固定
答案 B
解析 老年男性患者因车祸导致左肩部外伤，疼痛活动受限。X线片示左侧肱骨外科颈骨数个骨碎片，应诊断为肱骨外科颈骨折（粉碎性）。因患者高龄，有高血压（极高危）、冠心病及心力衰竭病史，伴频发期前收缩，双肺少许湿啰音，患者一般情况差，无法耐受手术，且骨折无明显移位，治疗可选用三角巾悬吊3～4周，任其自然愈合。
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