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男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史

admin2022-08-02  41
问题 男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠状动脉支架植入术。查体：BP150/90mmHg，左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是左下肢（　　）。A.急性动脉栓塞B.血栓闭塞性脉管炎C.血栓性浅静脉炎D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成
选项 A.急性动脉栓塞
B.血栓闭塞性脉管炎
C.血栓性浅静脉炎
D.动脉硬化性闭塞症
E.深静脉血栓形成
答案 D
解析 D项，动脉硬化性闭塞症好发于中老年男性主要累及大、中动脉，常有下肢慢性缺血性表现，如下肢间歇性跛行，患肢皮温降低，色泽苍白，下肢远端动脉搏动减弱或消失。根据题干，该患者应诊断为动脉硬化性闭塞症。A项，病史3年，不可能为急性动脉栓塞，并且急性动脉栓塞的病人存在血栓形成的病史。B项，血栓闭塞性脉管炎好发于有吸烟嗜好的男性青年，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，主要累及下肢中、小动静脉，并且常伴发游走性浅静脉炎，与该患者不符。C项，血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成。E项，深静脉血栓形成的患者常存在长期卧床病史，下肢骨折术后等，表现为突发性下肢肿胀、疼痛，病程进展快，与该患者不符。血栓性浅静脉炎常表现为寒战、高热，沿浅静脉走行的红肿，与该患者不符。
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