女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。

admin2022-08-02 81

问题女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是（　　）。A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.多发性肌炎D.重症肌无力E.吉兰-巴雷综合征

选项 A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.吉兰-巴雷综合征

答案 D

解析重症肌无力常表现为受累骨骼肌病态疲劳，症状波动，晨轻暮重，休息后减轻，疲劳后加重，肌疲劳试验阳性。患者否认甲亢病史，则不存在甲亢周期性麻痹。急性脊髓炎，多发性肌炎和吉兰-巴雷综合征的患者未见明显的肌张力异常。

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