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男,20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,
男,20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,
admin
2022-08-02
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问题
男,20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25;尿酮体(+++)。目前该患者合理的胰岛素使用方案是( )。A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗B.静脉大剂量短效胰岛素治疗C.皮下胰岛素泵治疗D.静脉小剂量短效胰岛素治疗E.使用基础胰岛素皮下注射治疗
选项
A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗
B.静脉大剂量短效胰岛素治疗
C.皮下胰岛素泵治疗
D.静脉小剂量短效胰岛素治疗
E.使用基础胰岛素皮下注射治疗
答案
D
解析
患者有Ⅰ型糖尿病病史,治疗过程中自行停用胰岛素,突发意识障碍,查血糖25mmol/L,血pH7.25,尿酮体(+++),而糖尿病高渗高血糖综合征的血糖一般>33.3mmol/L,则该患者考虑为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸应首选小剂量(短效)胰岛素疗法,即胰岛素0.1U/(kg·h)加入生理盐水中持续静脉滴注。
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