2. 医疗卫生
  3. 男，20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，

男，20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，

admin2022-08-02  90
问题 男，20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25；尿酮体（＋＋＋）。目前该患者合理的胰岛素使用方案是（　　）。A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗B.静脉大剂量短效胰岛素治疗C.皮下胰岛素泵治疗D.静脉小剂量短效胰岛素治疗E.使用基础胰岛素皮下注射治疗
选项 A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗
B.静脉大剂量短效胰岛素治疗
C.皮下胰岛素泵治疗
D.静脉小剂量短效胰岛素治疗
E.使用基础胰岛素皮下注射治疗
答案 D
解析 患者有Ⅰ型糖尿病病史，治疗过程中自行停用胰岛素，突发意识障碍，查血糖25mmol/L，血pH7.25，尿酮体（＋＋＋），而糖尿病高渗高血糖综合征的血糖一般＞33.3mmol/L，则该患者考虑为糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸应首选小剂量（短效）胰岛素疗法，即胰岛素0.1U/（kg·h）加入生理盐水中持续静脉滴注。
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