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女,55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体:BP90/
女,55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体:BP90/
admin
2022-08-02
58
问题
女,55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体:BP90/70mmHg,心界不大,心率87次/分,心律齐,心音减低,可闻及心包叩击音。腹部膨隆,肝肋下5cm,脾肋下未及,移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )。A.肝硬化失代偿期B.急性渗出性心包炎C.慢性粒细胞白血病D.冠心病E.缩窄性心包炎
选项
A.肝硬化失代偿期
B.急性渗出性心包炎
C.慢性粒细胞白血病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
答案
E
解析
患者有结核病病史,出现体循环回流受阻及心室舒张期扩张受限的表现,如腹水、肝大,心音减低、心包叩击音、低血压等,考虑为结核分枝杆菌所致缩窄性心包炎。A项,肝硬化失代偿患者一般不会引起血压降低,且患者无乙肝肝硬化病史。B项,急性渗出性心包炎的患者心界向两侧扩大。C项,慢性粒细胞白血病可见脾肿大,一般不会引起血压降低。D型,患者无冠心病心脏病病史。
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