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  3. 简要病史：男性，26岁，咳嗽3天。

简要病史：男性，26岁，咳嗽3天。

admin2022-08-02  47
问题 简要病史：男性，26岁，咳嗽3天。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性支气管炎。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，有无受凉或接触刺激性气体。(1分)
咳嗽的性质，是干性咳嗽还是有痰，咳嗽时间及规律，咳嗽音色。(2分)
有无咳痰、咯血，询问痰的性状和量，有无呼吸困难，咯血的量。(2分)
有无咽痛及流涕症状，有无发热。(2分)
二便、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史，有无吸烟、酗酒等个人史。(1分)
有无类似发作，有无咽炎、鼻炎、鼻窦炎及结核病病史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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