简要病史:男性,26岁,咳嗽3天。

admin2022-08-02  20

问题 简要病史:男性,26岁,咳嗽3天。

选项

答案

解析 初步诊断(仅供考官参考,不计分):急性支气管炎。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因,有无受凉或接触刺激性气体。(1分)
咳嗽的性质,是干性咳嗽还是有痰,咳嗽时间及规律,咳嗽音色。(2分)
有无咳痰、咯血,询问痰的性状和量,有无呼吸困难,咯血的量。(2分)
有无咽痛及流涕症状,有无发热。(2分)
二便、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
有无药物过敏史,有无吸烟、酗酒等个人史。(1分)
有无类似发作,有无咽炎、鼻炎、鼻窦炎及结核病病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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