女,70岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年,高血压病史17年。

admin2022-08-02  43

问题 女,70岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年,高血压病史17年。查体:BP175/85mmHg,心率85次/分,心律齐,双下肢中度水肿。实验室检查:Scr465μmol/L,血钾5.8mmol/L;尿RBC(-),尿蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是(  )。A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.α受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.袢利尿剂E.β受体拮抗剂

选项 A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.α受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.袢利尿剂
E.β受体拮抗剂

答案 A

解析 该患者间断水肿3年,糖尿病病史20年,高血压病史17年,此时血肌酐465μmol/L,血钾5.8mmol/L,尿RBC(-),尿蛋白(+++)。可据此诊断该患者为因糖尿病高血压引起的肾病,此时已经进入终末阶段。该患者血钾5.8mmol/L,血肌酐5.3mg/dL(1mg/dL=88.4μmol/L),故不宜选用的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证为血肌酐大于265μmol/L和高血钾。
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