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女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往2型糖尿病病史25年，格列美脲4m

admin2022-08-02  61
问题 女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往2型糖尿病病史25年，格列美脲4mg qd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mg qd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75%）。查体：T36.2℃，P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是（　　）。A.快速血糖测定B.心肌酶谱C.电解质测定D.头颅CTE.心电图
选项 A.快速血糖测定
B.心肌酶谱
C.电解质测定
D.头颅CT
E.心电图
答案 A
解析 患者平素糖尿病病史25年，服用格列美脲治疗，格列美脲属于磺脲类降糖药。磺脲类降糖药最常见且重要的不良反应为低血糖，常发生于老年患者（60岁以上）、肝肾功能不全或营养不良者，药物剂量过大、体力活动过度、进食不规则或减少，患者今晨出现昏迷、皮肤湿冷，首先宜行血糖测定，以判断是否为低血糖反应。B项，心肌酶谱的检查用于检查心功能是否出现障碍。C项，电解质测定可诊断糖尿病是否出现急性并发症。D项，头颅CT可明确是否存在高血压脑出血，患者无头疼，头晕，呕吐的表现，不考虑存在脑出血。E项，心电图可检查患者有无心律失常等，该患者无此表现。
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