便血病史采集要点

admin2022-08-02  17

问题 便血病史采集要点

选项

答案

解析 1.便血特点
(1)起病和病程初发或复发,首发时间,发作次数;持续性或间歇性,每次持续时间;突发骤止或缓发缓止。
(2)每日便血次数和便血量。
(3)色泽鲜红色,洗肉水样,暗红色,果酱样,黑色,柏油便,潜血便。
(4)与大便的关系相混,不相混(仅在大便表面);仅有血便而无大便。
(5)便血形式与大便一起排出,便后滴出,喷射性,手纸上有鲜血。
(6)注意与摄入动物血制品、铁剂和铋剂后的黑便相鉴别。
2.伴随症状
(1)呕血参阅呕血问诊。
(2)腹痛病程,部位,性质,程度,持续时间及节律性;与进食的关系;是否伴有胃灼热,反酸,吞咽疼痛。
(3)大便习惯改变直肠刺激症状;肛门痛;水泻;便秘。
(4)腹部包块。
(5)食欲不振,乏力,消瘦,发热。
(6)应激状态急性心肌梗死,急性脑血管病,烧伤,急性严重周身性感染。
(7)周身出血倾向。
(8)皮肤巩膜黄染,蜘蛛痣,肝掌,腹围增大,水肿。
(9)皮肤黏膜毛细血管扩张。
(10)头晕,乏力,心悸,出汗,口渴,尿量减少,神志模糊。
3.相关疾病及病史
(1)剧烈呕吐史(食管贲门黏膜撕裂)。
(2)有无摄入动物血制品,铁剂及铋剂史。
(3)消化系统疾病消化性溃疡,反流性食管炎,出血性胃炎,食管溃疡,促胃液素瘤、肝硬化食管静脉曲张破裂出血(有无摄入粗糙带刺食物史)、消化道肿瘤(胃癌,结肠癌,小肠淋巴瘤,胃肠道平滑肌瘤,小肠癌)、炎症性肠病、出血坏死性胰腺炎、胃肠道息肉病,胃肠道憩室病、遗传性毛细血管扩张症,胃肠道血管发育不良(血管畸形).。
(4)应激状态心肌梗死,脑血管病,烧伤,严重周身性感染。
(5)血液病急性白血病,急性再生障碍性贫血,弥散性血管内凝血(DIC),血小板疾病,过敏性紫癜,淋巴瘤。
(6)心血管病,缺血性肠病。
(7)结缔组织病结节性多动脉炎,血管炎。
(8)饮酒史。
(9)药物史非甾体类解热镇痛药,抗凝药,骨髓抑制性药物,抗生素。
(10)腹部放疗史。
(11)出血性传染病或接触史流行性出血热,钩端螺旋体病,出血性肠炎。
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