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  3. 简要病史：女性，28岁，高热伴腰痛3天。

简要病史：女性，28岁，高热伴腰痛3天。

admin2022-08-02  79
问题 简要病史：女性，28岁，高热伴腰痛3天。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考、不计分)：急性肾盂肾炎。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
测体温多少度。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
腰痛的部位、性质、范围、程度，腰痛与弯腰等体力活动的关系。(2分)
尿色，有无尿频、尿急、尿痛和排尿困难等情况。(2分)
发病诱因及伴随症状。(1分)
大便、睡眠、饮食、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史，有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病、骨科疾病。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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