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男孩,7岁。颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重,腹胀,移
男孩,7岁。颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重,腹胀,移
admin
2022-08-02
67
问题
男孩,7岁。颜面水肿伴尿少10天,肉眼血尿合并腰痛2天。查体:水肿较重,腹胀,移动性浊音阳性,右侧肾区击痛阳性。实验室检查:Hb156g/L,WBC12.6×10^9/L,PLT658×10^9/L,纤维蛋白原6.59/L,D-二聚体升高明显,血清清蛋白10g/L,血胆固醇9.56mmol/L,肌酐49μmol/L。尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,畸形率约50%。最可能的诊断是( )。A.IgA肾病B.肾病综合征合并肾静脉血栓形成C.肾病综合征合并肾小管功能障碍D.急性感染后肾炎合并肾功能不全E.肾病综合征合并泌尿道感染
选项
A.IgA肾病
B.肾病综合征合并肾静脉血栓形成
C.肾病综合征合并肾小管功能障碍
D.急性感染后肾炎合并肾功能不全
E.肾病综合征合并泌尿道感染
答案
B
解析
患儿出现大量蛋白尿、低清蛋白血症(血浆清蛋白<25g/L)、高脂血症(血胆固醇>5.7mmol/L)、明显水肿,突发性腰痛伴血尿、血小板计数升高(正常值100×109~300×10^9/L)、纤维蛋白原含量升高(正常值2~4g/L)、D-二聚体升高,首先考虑诊断为肾病综合征。肾病综合征的患者具有特征性的“三高一低”表现,患者的血液呈现高凝状态,患者易发生血栓,栓塞等并发症。该患者已经出现血尿等表现,提示出现肾静脉血栓。
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