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男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移

admin2022-08-02  69
问题 男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区击痛阳性。实验室检查：Hb156g/L，WBC12.6×10^9/L，PLT658×10^9/L，纤维蛋白原6.59/L，D-二聚体升高明显，血清清蛋白10g/L，血胆固醇9.56mmol/L，肌酐49μmol/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，畸形率约50%。最可能的诊断是（　　）。A.IgA肾病B.肾病综合征合并肾静脉血栓形成C.肾病综合征合并肾小管功能障碍D.急性感染后肾炎合并肾功能不全E.肾病综合征合并泌尿道感染
选项 A.IgA肾病
B.肾病综合征合并肾静脉血栓形成
C.肾病综合征合并肾小管功能障碍
D.急性感染后肾炎合并肾功能不全
E.肾病综合征合并泌尿道感染
答案 B
解析 患儿出现大量蛋白尿、低清蛋白血症（血浆清蛋白＜25g/L）、高脂血症（血胆固醇＞5.7mmol/L）、明显水肿，突发性腰痛伴血尿、血小板计数升高（正常值100×109～300×10^9/L）、纤维蛋白原含量升高（正常值2～4g/L）、D-二聚体升高，首先考虑诊断为肾病综合征。肾病综合征的患者具有特征性的“三高一低”表现，患者的血液呈现高凝状态，患者易发生血栓，栓塞等并发症。该患者已经出现血尿等表现，提示出现肾静脉血栓。
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