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  3. 简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。

简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。

admin2022-08-02  94
问题 简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：冠心病，心绞痛。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分)
胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。(3分)
胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分)
有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分)
二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。(1．5分)
有无相关家族史。(0．5分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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