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患者男,50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来
患者男,50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来
admin
2022-08-02
55
问题
患者男,50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎
选项
该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性间质性肾炎
答案
A
解析
1.根据题干,该患者在应用庆大霉素后出现尿少症状,故多系庆大霉素引起。实验室检查血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L,血钾已升高达透析水平,血肌酐884μmol/L属于尿毒症期,故诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭,故选A。
2.肾脏B超、静脉肾盂造影、放射性核素肾图均对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助,但该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭,病因明确,不存在梗阻,故不选A、B、C;肾活检是确诊急性肾衰竭的方法,且活检可以明确药源性肾衰竭,故选D。
3.该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭,血钾已升高达透析水平,血肌酐884μmol/L属于尿毒症期,故应及时进行透析治疗,故选E。A、B、C、D不是最有效的方法,故不选。
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