男,60岁。腹胀6天,伴轻度腹痛,偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便,半个月前曾患

admin2022-08-02  44

问题 男,60岁。腹胀6天,伴轻度腹痛,偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便,半个月前曾患腹膜炎。查体:全腹胀,肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是(  )。A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.假性肠梗阻

选项 A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.假性肠梗阻

答案 A

解析 患者腹胀6天,伴轻度腹痛,偶有呕吐,近4天肛门停止排气排便,可诊断为肠梗阻。患者半月前曾有腹膜炎病史,腹膜炎时毒素刺激可致肠壁运动紊乱,使肠蠕动丧失,以致肠内容物不能正常运行,引发肠梗阻,呈持续性胀痛或不适,肠鸣音减弱或消失,腹胀显著,遍及全腹,肠管运动能力减弱,可诊断为麻痹性肠梗阻。B项,痉挛性肠梗阻少见,可发生于急性性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒者。C项,血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成,肠管有血运障碍,表现为持续性腹痛。均与该患者不符。D项,机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。E项,假性肠梗阻的患者虽然存在肠梗阻的体征,但X线检查等却无发现肠梗阻的症状。
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