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18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++
18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++
admin
2022-08-02
58
问题
18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查Bp135/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78μmol/L。本例最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.紫癜性肾炎
选项
本例最可能的诊断是
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.紫癜性肾炎
答案
A
解析
系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外,均伴有血尿,病情持续进展,早期出现肾功能损害、高血压及贫血,大部分有血清C3持续降低,故本例如作肾活检,病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎,本例尿白细胞正常,无提示有肾盂肾炎表现,故不可能出现白细胞管型。
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