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男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显

admin2022-08-02  20
问题 男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更甚。既往体健，吸烟史20年，20余支/天。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger试验（＋）。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为（　　）。A.Ⅱb期B.Ⅳ期C.Ⅲ期D.Ⅰ期E.Ⅱa期
选项 A.Ⅱb期
B.Ⅳ期
C.Ⅲ期
D.Ⅰ期
E.Ⅱa期
答案 C
解析 血栓闭塞性脉管炎临床分4期：①Ⅰ期的临床症状不明显；②Ⅱ期的典型表现为间歇性跛行，Ⅱa最大间跛距离＞200m，Ⅱb最大间跛距离＜200m；③Ⅲ期常表现为静息痛，夜间痛；④Ⅳ期主要表现为趾（指）发黑坏死，溃疡形成。该患者出现静息痛（夜间疼痛显著），为Ⅲ期。血栓闭塞性脉管炎常与动脉硬化性血管炎鉴别，动脉硬化性血管炎的患者年龄较高，存在高血压等慢性病病史。
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