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男,45岁。双下肢疼痛1年,加重1个月。1年前出现双下肢疼痛,行走一段距离后明显
男,45岁。双下肢疼痛1年,加重1个月。1年前出现双下肢疼痛,行走一段距离后明显
admin
2022-08-02
41
问题
男,45岁。双下肢疼痛1年,加重1个月。1年前出现双下肢疼痛,行走一段距离后明显,休息后好转,1个月来症状加重,双下肢疼痛剧烈且持续,以夜间更甚。既往体健,吸烟史20年,20余支/天。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢皮温略低,感觉正常,Buerger试验(+)。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”,其诊断分期为( )。A.Ⅱb期B.Ⅳ期C.Ⅲ期D.Ⅰ期E.Ⅱa期
选项
A.Ⅱb期
B.Ⅳ期
C.Ⅲ期
D.Ⅰ期
E.Ⅱa期
答案
C
解析
血栓闭塞性脉管炎临床分4期:①Ⅰ期的临床症状不明显;②Ⅱ期的典型表现为间歇性跛行,Ⅱa最大间跛距离>200m,Ⅱb最大间跛距离<200m;③Ⅲ期常表现为静息痛,夜间痛;④Ⅳ期主要表现为趾(指)发黑坏死,溃疡形成。该患者出现静息痛(夜间疼痛显著),为Ⅲ期。血栓闭塞性脉管炎常与动脉硬化性血管炎鉴别,动脉硬化性血管炎的患者年龄较高,存在高血压等慢性病病史。
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