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  3. 女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受

女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受

admin2022-08-02  123
问题 女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE3mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为（　　）。A.代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性碱中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒
选项 A.代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性碱中毒
C.失代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒
答案 D
解析 结合患者临床表现，考虑为慢性肺源性心脏病失代偿期。血气分析示pH降低（＜7.35），PaCO2升高，PaO2降低，BE正常，为失代偿性呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒患者的BE负值加大。
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