男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查

admin2022-08-02 57

问题男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（　　）。A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量

选项 A.加入人血白蛋白
B.大剂量静脉使用免疫球蛋白
C.加用ACEI
D.加用免疫抑制剂
E.增加泼尼松剂量

答案 D

解析该患者激素治疗8周后水肿无明显好转，尿蛋白仍大于3.5g/d，考虑患者为“激素抵抗型”肾病综合征，应加用免疫抑制剂协同激素治疗。因此答案选D。

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