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女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史

admin2022-08-02  61
问题 女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年。查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（＋）。最可能的诊断是（　　）。A.动脉硬化性闭塞症B.原发性深静脉瓣膜功能不全C.动静脉瘘D.原发性下肢静脉曲张E.下肢血栓性浅静脉炎
选项 A.动脉硬化性闭塞症
B.原发性深静脉瓣膜功能不全
C.动静脉瘘
D.原发性下肢静脉曲张
E.下肢血栓性浅静脉炎
答案 D
解析 中年女性，左下肢浅静脉扩张，长时间站立加重，左下肢皮肤营养性改变，大隐静脉瓣膜功能试验阳性（提示静脉瓣膜功能不全），最可能的诊断为原发性下肢静脉曲张。A项，动脉硬化性闭塞症的患者存在高血压的病史，一般的患者为男性。B项，原发性深静脉瓣膜功能不全属于静脉曲张的一个病因。C项，动静脉瘘的患者可在体表触及搏动。E项，下肢血栓性浅静脉炎的患者，有长期吸烟病史，和并发游走性浅静脉炎。
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