女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝

admin2022-08-02 35

问题女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol／L，间接胆红素39μmol／L．肝功能正常。Hb55g／L，白细胞6.5x10

／L，分类正常，血小板17×10

／L。网织红细胞19％。Coomb"s试验阳性，类风湿因子阴性。该患者的诊断A.Evans综合征B.自身免疫溶血性贫血C.胆道感染D.脾功能亢进E.Evans综合征

选项该患者的诊断
A.Evans综合征
B.自身免疫溶血性贫血
C.胆道感染
D.脾功能亢进
E.Evans综合征

答案 A

解析患者有贫血、脾大、间接胆红素升高、网织红细胞升高，符合溶血性贫血，Coomb"s试验阳性，为自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血又伴有血小板减少，称为Evans综合征，故该患者诊断为Evans综合征。

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