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  3. 女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺

女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺

admin2022-08-02  42
问题 女，35岁。进行性四肢乏力1年，早晨较轻，下午加重。既往有胸腺瘤病史、否认甲状腺功能亢进症病史。运动疲劳试验阳性。目前临床考虑为重症肌无力，给予胆碱酯酶抑制剂后症状缓解，但随之最可能出现的新症状是（　　）。A.腹泻B.心动过速C.瞳孔扩大D.口干E.呼吸困难
选项 A.腹泻
B.心动过速
C.瞳孔扩大
D.口干
E.呼吸困难
答案 A
解析 胆碱酯酶抑制剂（新斯的明）可通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解而缓解肌无力症状。同时直接激动骨骼肌运动终板上的M、N胆碱受体，对骨骼肌兴奋作用最强，对胃肠平滑肌的兴奋作用次之，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱。故首先兴奋胃肠平滑肌，产生腹泻。
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