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  3. 一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢

一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢

admin2022-08-02  32
问题 一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是A、体位性眩晕B、脊髓肿瘤C、椎动脉型颈椎病D、粘连性蜘蛛膜炎E、美尼尔征
选项 A、体位性眩晕
B、脊髓肿瘤
C、椎动脉型颈椎病
D、粘连性蜘蛛膜炎
E、美尼尔征
答案 C
解析 从题干能得到以下5条信息
①该患年龄40岁，为此疾病的好发年龄（椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病）。
②椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛，眩晕和视觉障碍等。
③猝倒是本病的一种特殊症状。表现为每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时，病人突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的体位。
④该患有肱二头肌腱反射亢进，表明病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。
⑤椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。其颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱。X线片表现为钩椎关节增生、椎间孔狭小（斜位片）、椎节不稳（梯形变等）、椎骨畸形等。
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