首页
登录
医疗卫生
患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1
患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1
admin
2022-08-02
20
问题
患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2>A
,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病
选项
该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉硬化性心脏病
B.慢性肺源性心脏病
C.风湿性心脏病
D.原发性心肌病
E.高血压心脏病
答案
B
解析
1.根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、除外其他胸肺疾病或肺血管病变,并引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等,可作出判定。故选B。2.肺源性心脏病的主要体征是P
>A
,所以答案为D。B为心房颤动的体征,A为左心室增大的体征,C为全心增大的体征,肺源性心脏病可在剑突下闻及3/6级收缩期杂音,故不选择E。3.慢性肺源性心脏病常见并发症有肺性脑病,是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经系统症状。故选C。4.COPD主要的发病机制是由于长时间的低氧、CO
潴留引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺小动脉收缩,从而引起肺动脉高压,其中缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素。故选A。5.噻嗪类利尿剂长期使用后容易出现低钾、低氯性碱中毒,故C为答案。严重的低氧血症会造成细胞无氧呼吸的增加,血中乳酸增加,从而出现代谢性酸中毒,故E错误。慢性肺源性心脏病患者呼吸靠的是低氧对呼吸中枢的刺激,高浓度吸氧会减弱这种刺激,导致呼吸性酸中毒,故D错误。使用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢,对患者是有利措施,同样不会导致代谢性碱中毒,故B错误。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/67315.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括( )。A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
男,35岁。体重75kg,因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术,患者一般状况良好,B
重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是( )。A.鼻导管间断低流量吸氧 B
成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是( )。A.3 B.1
男,40岁。慢性肾衰竭患者,饮食控制欠佳。突发抽搐,意识丧失,心搏骤停。死亡原因
男,40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体
肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指征是( )。A.肠鸣音减弱或消
严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,该综合征主要累及的部位是( )。A.胰 B.
医师张某给一患者开具了处方,患者取药时,药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。
男,30岁。反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在
随机试题
Wewerelateas【C1】______.Myhusbandhadinsistedondoinghis【C2】______byhi
上游式尾矿筑坝是我国尾矿库筑坝的主要方式之一。为了确保尾矿库的安全,必须保证有足
关于医学伦理学的任务,错误的是A、反映社会对医学的需求 B、为医学的发展导向
某山区某小学依山而建,一排土坯房教室呈丁字形紧挨山坎下,山坎因过度采伐,所剩树木
以下关于传统发酵技术的相关描述正确的是()。A.酿酒过程中密封的时间越长,酵母菌
侵蚀性葡萄胎镜下病理表现<P>A.滋养细胞不同程度增生,绒毛间质水肿成水泡样<b
羊水栓塞的产妇处理哪项不妥A.早期用罂粟碱 B.出血晚期用抗纤溶药 C.少尿
如果我们只把过去的一些文件逐句照抄一通,_____,更谈不到正确地解决什么问题。
一月份出售的新房子数量大幅下降了,因为按揭贷款的利率正在降低,许多消费者在等待着
根据《建设项目竣工环境保护验收技术规范生态影响类》,某高速公路采取的下列措施中
最新回复
(
0
)