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  3. 男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳

男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳

admin2022-08-02  39
问题 男性，67岁，反复咳嗽、咳痰42年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV+SV=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。该病人诊断应考虑为下列哪项A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染B.慢性肺心病呼吸衰竭C.慢性肺心病缓解期D.慢性支气管炎，肺部感染E.慢性肺心病急性加重期
选项 该病人诊断应考虑为下列哪项
A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染
B.慢性肺心病呼吸衰竭
C.慢性肺心病缓解期
D.慢性支气管炎，肺部感染
E.慢性肺心病急性加重期
答案 E
解析 1.患者有长期慢支、肺气肿痛史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV+SV>1.05mV，胸片右下肺动脉干横径>15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。2.在慢性肺心痛急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。3.在慢性肺心痛急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。
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