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患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊
患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊
admin
2022-08-02
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问题
患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是A.甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗C.亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗E.倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗
选项
诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是
A.甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗
答案
A
解析
1.支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗,心率大于120次/分,哮鸣音消失,表现为寂静肺,可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘急性重度发作的临床表现,故选B。2.支气管哮喘急性轻度发作时,PaO
正常,PaCO
<45mmHg;中度发作时PaO
60~80mmHg,PaCO
<45mmHg;重度发作时PaO
<60mmHg,PaCO
>45mmHg,故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析,选C。3.根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作,治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,静脉滴注糖皮质激素,并同时吸氧,故选A。
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