患者男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽

admin2022-08-02  23

问题 患者男,20岁。平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,可闻及支气管呼吸音,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快

选项 体检不会出现的体征是
A.右上肺叩诊浊音
B.气管向左侧偏移
C.右上肺语颤增强
D.急性病容
E.脉率增快

答案 B

解析 1.根据题干,该患者有发热,故会有脉率增快,影像学检查示右上肺大片实变影,肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强,故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移,故选B。
2.根据题干,该患者属青壮年,淋雨后发病,且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰,影像学检查示实变影,故诊断为大叶性肺炎;胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病,故不选A;肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征,故不选B;肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,故不选C;肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,不选E。故选D。
3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。
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