男孩9岁,近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38

admin2022-08-02  31

问题 男孩9岁,近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗,检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT980U/L,T-Bi1116.5μmol/L,anti-HBs阳性最可能的诊断为A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.药物性肝炎

选项 最可能的诊断为
A.食物中毒
B.急性胃肠炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.药物性肝炎

答案 D

解析 1.本例为9岁患儿,有消化道症状,乏力、尿黄,皮肤巩膜黄染,肝大及化验ALT980U/L,T-Bi1116.5μmol/L,提示急性病毒性肝炎诊断。出生时注射过乙肝疫苗且anti-HBs阳性,可排除乙型肝炎;食物中毒和急性胃肠炎不能解释黄疸、肝大,转氨酶升高;近期无用药史提示;故首先考虑急性甲型肝炎诊断。
2.甲型肝炎患者感染后首先出现anti-HAVIgM抗体,IgG抗体产生较晚或提示过去有过感染。
3.拉米夫丁为抗乙型肝炎病毒治疗用药,不适用于甲型肝炎。其他药物均可用于治疗甲型肝炎。
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