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女,28岁,闭经1个月。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而门诊。查体:体温
女,28岁,闭经1个月。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而门诊。查体:体温
admin
2022-08-02
78
问题
女,28岁,闭经1个月。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而门诊。查体:体温37.80C消瘦。双肺未闻及干湿瞥音。PPD强阳性,WBC7.3×109/L,N0.55。胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是( )。A.原发型肺结核B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.结核性胸膜炎E.肺癌
选项
A.原发型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.肺癌
答案
A
解析
患者为青年女性,近半年来在无明显原因下出现低热、盗汗、消瘦症状,同时出现闭经等结核毒血症状,干咳无痰、双肺未闻及干湿暖音,PPD强阳性,符合原发性肺结核临床表现特点,故选A项;肺炎球菌肺炎及支原体肺炎起病多急骤伴高热,PPD阴性,其中肺炎球菌肺炎出现特征性咳铁锈色痰,支原体肺炎可出现剧烈干咳,故排除B,C项;结核性胸膜炎时表现为有结结核毒血症状,患侧有胸痛,严重时出现呼吸困难,查体有胸膜摩擦感及胸膜摩擦音,胸片示患者的胸膜反应及胸前积液影,故不选D项;一侧肺门团块样密度增高影常见原因为肺门淋巴结增大,多见于结核及癌瘤转移,炎症较少见,但癌瘤转移时PPD为阴性,故排除E。
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