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  3. 男，78岁，1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异

男，78岁，1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异

admin2022-08-02  81
问题 男，78岁，1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是（　　）。A.短暂脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下隙出血
选项 A.短暂脑缺血发作
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血
答案 B
解析 脑血栓形成见于50—60岁以上中老年人，常在静态中发病，多数典型病例在1～3天内达到高峰，意识清楚，生命体征稳定，根据病史特点患者符合左侧颈内动脉系统内血栓形成的主要临床特征；A项中TIA发作特点为发作突然，持续时间短，一般为数分钟至数小时，症状和体征在24小时内完全恢复，可反复发作；C项中患者多有心脏病史（心房纤颤、细菌性心内膜炎等）或可确定栓子来源，起病急骤，通常数分钟或数秒内达到高峰，多伴有癫痫发作，一般为局限性抽搐，大部分病人有不同程度的意识障碍；D，E项中脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。故选B项。
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