男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约

资格题库2022-08-02  35

问题 男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg;血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是(  )。A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血

选项 A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血

答案 A

解析 ①患者出血量不足20%,心率、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。②a凡一次失血量低于总血容量10%(500ml)可通过机体代偿;b失血10%~20%(500~1000ml)者可适当输入晶体液、胶体液;c失血>20%者输入晶体液+浓缩红细胞;d失血>30%者输全血+浓缩红细胞各50%。③现行卫生部输血指南建议为:aHb>100g/L不需要输血;bHb<70g/L可输入浓缩红细胞;cHb为70~100g/L时,应根据病人的具体情况来决定是否输血;d对于可输可不输的病人应尽量不输。
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