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男性,55岁。发热、呕吐、腹泻一天、烦躁不安、意识障碍一小时急诊入院。查体:T
男性,55岁。发热、呕吐、腹泻一天、烦躁不安、意识障碍一小时急诊入院。查体:T
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2022-08-02
131
问题
男性,55岁。发热、呕吐、腹泻一天、烦躁不安、意识障碍一小时急诊入院。查体:T 37.8℃,P 90次/分,BP110/70mmHg,神志模糊,颈部及前胸皮肤可见蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,心肺未见异常。腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb 112g/L,WBC 3.4×109/L,PLT 98×109/L。尿常规:蛋白(+)、糖(+)、沉渣镜检(-)。为缓解患者的躁动,应选择的治疗药物是( )。A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.异丙嗪
选项
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.异丙嗪
答案
D
解析
肝性脑病以中枢神经功能异常为基础,它的发病有很多诱发因素,其中应用镇静药物是导致肝性脑病的原因之一,催眠、镇静、镇痛药以及麻醉剂都可以诱发肝性脑病,在肝硬化特别是有严重的肝功能减退时应尽量避免使用。当患者出现烦躁、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类(苯巴比妥)、苯二氮?类(地西泮、水合氯醛)镇静剂,可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
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