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男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝
男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝
admin
2022-08-02
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问题
男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,乙型肝炎病史10年,查体:神志清,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃,化验:血Hb 80g/l,血白蛋白20g/L,血总胆红素76μmol/L。下列治疗方法不宜应用的是( )。A.扩容补液B.应用止血药C.内镜治疗D.手术治疗
选项
A.扩容补液
B.应用止血药
C.内镜治疗
D.手术治疗
答案
D
解析
患者血胆红素76μmol/L(得3分),血白蛋白20 g/l(得3分),凝血酶原延长时间未知,移动性浊音阳性考虑中等量腹水(得3分),无肝性脑病(得1分),总分至少10分,肝功能分级为Child C级(肝功能差),不宜进行手术治疗。Child-Pugh分级:①血清胆红素(mmol/L):“<34.2”得1分,“34.2~51.3”得2分,“>51.3”得3分;②血浆清蛋白(g/L):“>35”得1分,“28~35”得2分,“<28”得3分;③凝血酶原延长时间(s):“1~3”得1分,“4~6”得2分,“>6”得3分;④腹水:“无”得1分,“少量,易控制”得2分,“中等量,难控制”得3分;⑤肝性脑病:“无”得1分,“轻度”得2分,“中度以上”得3分。总分5~6分者肝功能良好(A级),7~9分者中等(B级),10分以上肝功能差(C级)。肝功能Child C级病人一般不主张手术,尽量采取非手术治疗。
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