男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120／80mmHg

admin2022-08-02 67

问题男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP 120／80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是（　　）。A.肥厚型心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.冠心病D.慢性肺源性心脏病E.急性心肌炎

选项 A.肥厚型心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.急性心肌炎

答案 D

解析患者慢性咳喘20年提示慢性呼吸系统疾病，颈静脉怒张、间断性下肢水肿提示右心衰竭，所以考虑诊断为慢性肺源性心脏病。

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