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患者女，40岁，颜面部水肿，在当地查尿蛋白（＋＋＋），抗RNP抗体阳性，抗Sm抗

admin2022-08-02  34
问题 患者女，40岁，颜面部水肿，在当地查尿蛋白（＋＋＋），抗RNP抗体阳性，抗Sm抗体阳性，ANA抗体阳性。主要诊断是（　　）。A.SLEB.强直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.抗磷脂综合征E.系统性血管炎
选项 A.SLE
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.抗磷脂综合征
E.系统性血管炎
答案 A
解析 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的、累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（抗dsDNA抗体）抗体、抗可溶性抗原抗体（抗ENA抗体，包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。该患者伴有蛋白尿和颜面水肿，考虑诊断为系统性红斑狼疮性肾病。
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