A.眼窝轻度凹陷 B.皮肤弹性变差 C.脉细数,四肢厥冷 D.极度烦渴

admin2022-08-02  53

问题 A.眼窝轻度凹陷B.皮肤弹性变差C.脉细数,四肢厥冷D.极度烦渴E.无尿轻度脱水

选项 轻度脱水

答案 A

解析 这两道题是记忆理解题,考核学生对不同程度脱水临床表现特点的掌握情况。脱水程度是指患病后累积的体液丢失量,相当于患病前与来诊时体重的差值。由于家长难以明确患儿病前的体重,故临床上一般根据尿量、渴感、前囟、眼窝、皮肤弹性和循环情况等综合分析判断。体液渗透压异常可影响脱水征,通常所描述的轻、中、重度脱水表现系指等渗性脱水而言。本题题干提问的是轻和中度脱水,故答题可从二方面着手,一是直接"对号入座",以轻、中的特点对照选项;二是先排除重度脱水的选项后再选43、44题的答案。轻、中、重度失水的临床特征是来自体液丢失后机体自身代偿的过程。为维持生命,保证循环血容量是最重要的,因此,失水时先是细胞间液向血管内转移,以保证血容量。细胞间液减少最容易表现在间质较疏松的部位,并且最疏松的先呈现,如眼眶,在轻度失水时已会轻度凹陷,继之才是影响皮肤弹性(中度)。重度脱水,液体这种转移已不足以保证血容量时,临床出现周围循环衰竭的体征,如四肢厥冷、脉细数,以及肾小球滤过严重下降所致的无尿(肾前性)和渴觉中枢受刺激后引起机体急切进水的烦渴感觉。两题均有错选C、D、E者说明未能掌握上述内容,将该3个特征误为非重症。此外,有脱水体征时已示累积失水量在50ml/kg体重以上,均已有前囟及眼窝凹陷的表现,只是依其凹陷的程度分别对应于脱水的程度,故选项A所述眼窝轻度凹陷应为第43题正确答案,将其误为第44题答案者乃由于误认为轻度脱水尚未出现眼窝凹陷的体征。再者,虽然轻、中、重度脱水者皮肤均干燥,但皮肤弹性变差则仅出现于中、重度脱水。皮肤花纹、肢端厥冷则仅见于重度脱水。据此,B为第44题正确答案,当误其为第43题答案者,乃误认为不同程度脱水均有皮肤弹性改变所致。
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