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  3. 女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无

女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无

admin2022-08-02  33
问题 女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是（　　）。A.开胸探查B.胸壁切开，肋骨内固定C.胸壁包扎固定、镇痛D.胸腔闭式引流E.静脉滴注抗生素
选项 A.开胸探查
B.胸壁切开，肋骨内固定
C.胸壁包扎固定、镇痛
D.胸腔闭式引流
E.静脉滴注抗生素
答案 C
解析 患者右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难，可诊断为气胸。气胸的肺压缩面积＜20%，可行保守治疗待气体自行吸收。故主要针对闭合性单处肋骨骨折进行治疗，主要措施是镇痛，固定胸廓、减少肋骨断端活动、减轻疼痛。A项，进行性血胸的患者应该及时开胸探查。D项，气胸或者胸腔积液的患者当症状严重时，可采取胸腔闭式引流。
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