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  3. 男，40岁。持续高热8天，伴恶心、食欲缺乏、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可

男，40岁。持续高热8天，伴恶心、食欲缺乏、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可

admin2022-08-02  47
问题 男，40岁。持续高热8天，伴恶心、食欲缺乏、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：血WBC3.2×109/L，N0.72，L0.25，PLT120×109/L，ALT108U/L，TBil12μmol/L。最可能的诊断是（　　）。A.伤寒B.细菌性痢疾C.急性无黄疸型肝炎D.肾综合征出血热E.流行性斑疹伤寒
选项 A.伤寒
B.细菌性痢疾
C.急性无黄疸型肝炎
D.肾综合征出血热
E.流行性斑疹伤寒
答案 A
解析 患者持续高热，腹泻，脾大，血白细胞计数降低，玫瑰疹，应诊断为伤寒。细菌性痢疾患者有密切接触史，急性无黄疸型肝炎可有肝脏肿大，肾综合征出血热有出血倾向和“三红”、“三痛的特征性表现”，斑疹伤寒时有立克次体引起的急性传染病，白细胞计数多正常。
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