男性,33岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部

admin2022-08-02  35

问题 男性,33岁,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是A.腰1~腰2B.腰2~腰3C.腰3~腰4D.腰4~腰5E.腰5~骶1

选项 如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
A.腰1~腰2
B.腰2~腰3
C.腰3~腰4
D.腰4~腰5
E.腰5~骶1

答案 E

解析 (1)腰痛伴有坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状,也是最先出现的症状,发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸,骨盆倾斜,腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。(2)腰椎间盘突出好发于腰4~腰5和腰5骶1间盘,前者累及腰5神经根,后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱,小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变,骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱,外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。(3)CT可显示骨性椎管形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对本病有较大的诊断价值。(4)病情迁延并逐渐加重,应选择手术。
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