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女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg。实验室检查：血

admin2022-08-02  53
问题 女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mmHg。实验室检查：血清K＋6.0mmol/L，Na＋138mmol/L，Cl－105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是（　　）。A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
选项 A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
答案 C
解析 结合题干，该患者血钾6.0mmol/L，考虑诊断为高钾血症。患者有下肢严重挤压伤病史，发生挤压综合征时，细胞内钾转移到细胞外，超过肾的排钾能力，可引起血钾升高。高钾血症时，细胞外液K＋浓度升高，细胞外液K＋内移，而细胞内液H＋与其交换发生外移，导致细胞外液H＋升高，称为细胞外液酸中毒；肾小管上皮细胞内K＋浓度增高，H＋浓度减低，造成肾小管H＋-Na＋交换减弱，而K＋-Na＋交换增强，尿排K＋增加，排H＋减少，因此尿液呈碱性。
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