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女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg。实验室检查:血
女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg。实验室检查:血
admin
2022-08-02
84
问题
女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mmHg。实验室检查:血清K+6.0mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是( )。A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
选项
A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
答案
C
解析
结合题干,该患者血钾6.0mmol/L,考虑诊断为高钾血症。患者有下肢严重挤压伤病史,发生挤压综合征时,细胞内钾转移到细胞外,超过肾的排钾能力,可引起血钾升高。高钾血症时,细胞外液K+浓度升高,细胞外液K+内移,而细胞内液H+与其交换发生外移,导致细胞外液H+升高,称为细胞外液酸中毒;肾小管上皮细胞内K+浓度增高,H+浓度减低,造成肾小管H+-Na+交换减弱,而K+-Na+交换增强,尿排K+增加,排H+减少,因此尿液呈碱性。
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