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初产妇，25岁，妊娠41周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴

admin2022-08-02  32
问题 初产妇，25岁，妊娠41周，规则阵痛15小时，向下屏气已2小时，外阴可见胎头。阴道检查：宫口开全，矢状缝在右斜径上，小囟门在7～8点处，儿头骨质部在S=O。胎心146次／分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是A.手法转位，产钳助产B.胎头吸引器转位及牵引术C.阴道检查，试手转胎位胎头仍不下降即剖宫产D.催产素加强宫缩E.短期观察
选项 A.手法转位，产钳助产
B.胎头吸引器转位及牵引术
C.阴道检查，试手转胎位胎头仍不下降即剖宫产
D.催产素加强宫缩
E.短期观察
答案 C
解析 这是一道理解应用题，考核对产程的处理。有较高的错误率。本题给出的迷惑条件较多，如外阴见儿头，胎位不好，宫缩欠佳等，易错选A、B或D，正确答案应选C。本题中关键之处在于骨质部在S=O，外阴所见儿头实为产瘤。这种情况表明胎头难以下降，可能与枕后位有关，但更可能是头盆不称，根本无从阴道分娩，阴道检查了解骨盆情况，试转胎头，如无效应及时剖宫产。
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