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患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿

admin2022-08-02  22
问题 患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，BP90/60mmHg，尿常规示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化检查示：血桨白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C1.25g/L，最可能的诊断为A.原发性肾炎性肾病综合征B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性链球菌感染后肾炎D.病毒性肾炎E.原发性单纯型肾病综合征
选项 A.原发性肾炎性肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性链球菌感染后肾炎
D.病毒性肾炎
E.原发性单纯型肾病综合征
答案 E
解析 肾病综合征的临床分型：（1）单纯型肾病：国内儿科诊断标准为：大量蛋白尿（+++～++++）持续时间>2周，24小时尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；胆固醇>5.7mmol/L；水肿可轻可重。（2）肾炎型肾病：除有单纯型肾病上述表现，凡具有以下4项中之一项或多项者属肾炎型肾病。①尿红细胞>10/HP（指分散在2周内进行的3次以上离心尿检查）；②反复出现高血压：学龄儿童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），学龄前儿童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C持续降低＜0.8～1.5g/L。
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