2. 医疗卫生
  3. 男，25岁。头痛，全身痛，乏力伴发热3天，于8月15日来诊。发病前曾割水稻多日。

男，25岁。头痛，全身痛，乏力伴发热3天，于8月15日来诊。发病前曾割水稻多日。

admin2022-08-02  36
问题 男，25岁。头痛，全身痛，乏力伴发热3天，于8月15日来诊。发病前曾割水稻多日。查体：T 39℃，P 110次/分，神志清，球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛。此患者所患疾病的病原特点是（　　）。A.菌体纤细，有12～18个螺旋，镀银染色呈黑色B.革兰染色阴性双球菌，裂解释放内毒素致命C.革兰染色阴性杆菌，在含胆汁培养基生长更好D.革兰染色阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜E.革兰染色阴性弧菌，形态弯曲
选项 A.菌体纤细，有12～18个螺旋，镀银染色呈黑色
B.革兰染色阴性双球菌，裂解释放内毒素致命
C.革兰染色阴性杆菌，在含胆汁培养基生长更好
D.革兰染色阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜
E.革兰染色阴性弧菌，形态弯曲
答案 A
解析 根据患者的症状、体征及个人史考虑钩端螺旋体病（简称钩体病）。钩体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，可接触疫水引起感染。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的并发症。A项，钩端螺旋体病由钩端螺旋体感染所致，钩端螺旋体革兰染色阴性，呈螺旋状，在光镜下镀银染色易查见。
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