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患者男，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16

admin2022-08-02  41
问题 患者男，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊。体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克
选项 此患者应考虑电击伤并发
A.脑外伤
B.多发骨折
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.失血性休克
答案 C
解析 1.低血容量休克包括失血性休克和创伤性休克，患者有创伤史，患者目前烦躁，心率加快，脉压降低，动脉搏动减弱，考虑休克症状。且有创伤史，考虑创伤性休克，属于低血容量休克。故选C。
2.一般低血容量性休克首先要补充血容量和静脉血流的恢复，随着静脉圆心血流增加，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给与碳酸氢钠纠正酸中毒，血浆、白蛋白均为血液制品，为补充血容量使用。故选E。
3.双上肢创面急救处理：因创面可能引起炎症，创面压力增高，急需切开引流减压，故选E，随后再根据具体情况行具体手术。
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