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男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛

admin2022-08-02  36
问题 男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是（　　）。A.碳酸氢钠＋苯溴马龙B.柳氮磺吡啶＋关节内注射倍他米松C.氨基葡萄糖＋双醋瑞因D.青霉素＋甲氨蝶呤E.青霉素＋阿奇霉素
选项 A.碳酸氢钠＋苯溴马龙
B.柳氮磺吡啶＋关节内注射倍他米松
C.氨基葡萄糖＋双醋瑞因
D.青霉素＋甲氨蝶呤
E.青霉素＋阿奇霉素
答案 B
解析 HLA-B27阳性可确诊为强直性脊柱炎，结合右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，提示病情处于早期，早期强直性脊柱炎可选用柳氮磺吡啶＋关节内注射倍他米松。
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