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大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是A、充血水肿期 B、红色肝
大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是A、充血水肿期 B、红色肝
admin
2022-08-02
60
问题
大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时,其病变基础是A、充血水肿期B、红色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、合并肺肉质变
选项
A、充血水肿期
B、红色肝样变期
C、灰色肝样变期
D、溶解消散期
E、合并肺肉质变
答案
B
解析
大叶性肺炎病变及临床病理联系:
(1)充血水肿期(1-2天):
①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物;
②肉眼:肺叶肿胀,重量↑暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液;
③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌;
(2)红色肝样变期(3-4天):
①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞;
②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状;
③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌;
(3)灰色肝样变期(5-6天):
①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞;
②肉眼:质实如肝,灰白色,切面干燥,颗粒状;
③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上;
(4)溶解消散期(7-):
①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气;
②肉眼:质地变软,切面颗粒状外观渐消失,可涌出脓样混浊液体;
③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。
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