男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:

admin2022-08-02  55

问题 男性,57岁,慢性阻塞性肺疾病12年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,PaO40mmHg,PaCO70mmHg。通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外A.消化道出血B.肺性脑病C.休克D.心肌梗死E.弥散性血管内凝血

选项 通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外
A.消化道出血
B.肺性脑病
C.休克
D.心肌梗死
E.弥散性血管内凝血

答案 D

解析 1.依动脉血气分析结果和发病机制不同,呼吸衰竭分为Ⅰ型(单纯缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症,为Ⅱ型呼吸衰竭。
2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。
3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转,不宜使用碳酸氢钠。
4.患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
5.在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。
7.除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
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