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  3. 男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：

男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：

admin2022-08-02  49
问题 男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。关于本例治疗，下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.积极治疗原发病
选项 关于本例治疗，下列哪项不恰当
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.持续低流量给氧
E.积极治疗原发病
答案 C
解析 1.依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。
2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜30%)吸氧。
3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转，不宜使用碳酸氢钠。
4.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。
5.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
7.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
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