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  3. 11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎 [问

11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎 [问

admin2022-08-02  36
问题 11岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天。怀疑为急性化脓性骨髓炎[问题1][单选题]体格检查有力的证据是A、右股骨下端(干骺端)深压痛B、右股骨下端肿胀C、局部血管充盈怒张D、右膝关节伸屈受限E、右股骨下端皮温升高
选项 A、右股骨下端(干骺端)深压痛
B、右股骨下端肿胀
C、局部血管充盈怒张
D、右膝关节伸屈受限
E、右股骨下端皮温升高
答案 A
解析 急性化脓性骨髓炎的诊断检查：
1.病史注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。
2.体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛（右大腿下端疼痛）、关节功能受限等。
3.局部骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。
4.鉴别诊断
注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。
5.辅助检查
有条件者可行MRI及ECT检查。
单纯的皮温升高并不能说明太多问题，皮温升高也可以是其它多种疾病引起的，与A项相比，并不具有重要意义。
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