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患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血

admin2022-08-02  44
问题 患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。有关脾破裂的叙述，不恰当的是A.发病率占腹部损伤的40%～50%B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌
选项 有关脾破裂的叙述，不恰当的是
A.发病率占腹部损伤的40%～50%
B.真性破裂占脾破裂的85%
C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E.脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌
答案 E
解析 1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官，占腹部损伤的40%～50%，脾破裂约85%是真性破裂，脾破裂应及时处理，成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%，小儿发生暴发型感染的比例较高，暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，腹痛明显，考虑可能引起肝破裂，因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。
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